التصنيف: الصحة و الطب البديل

صداع نصفي

تختلف آلام الصداع النصفي (الشقيقة)عن كل آلام الأنواع الأخرى من الصداع. ويصيب هذا النوع من الصداع جزءا واحدا من الرأس أي بشكل نصفي. ويعاني منه 25% من النساء و8%من الرجال طوال حياتهم. والمرأة أكثر عرضة لنوباته ولاسيما في مرحلة الاياس (سن اليأس) لتغير معدلات الهورمونات الأنثوية لديها.

أسبابه

ينتج مرض الصداع النصفي عن توسع شديد في الأوعية الدموية خارج القحف (الموجودة في فروة الرأس) مما يؤدي إلى انضغاط على النهايات العصبية المحيطة بالأوعية الدموية مطلقة الألم وهذا يفسر طبيعة الألم النابض. وهذا أيضا يفسر الألم العيني في أغلب أنواع الصداع النصفي لكون الطبقة الخارجية للعين تأخذ الألياف العصبية من نفس العصب (مثلث التوائم) الذي يحيط بالأوعية الدموية خارج القحف (شريان صدغي سطحي). في نفس الوقت يحصل تقبض في الأوعية الدموية داخل القحف مما يؤدي إلى حدوث الأعراض العصبية المرافقة للنوبة الألمية.

أنواعه

الصداع النصفي نوعان صداع نصفي عادي لايشعر فيه المريض بدنو النوبة وتستمر نوبته من 4-72ساعة حيث يشعر بألم في جانب الرأس أو الجانبين وقديكون نابضا أو متوسطا أو شديدا مع القيء وشعور بالغثيان وحساسية للأصوات. وصداع نصفي تقليدي وفيه يشعر المريض بدنو النوبة مرتين علي الأقل سنويا. وقد تستمر النوبة 3أيام ويسبقها توتر عصبي وتشوش الرؤية. فيري الشخص أثناءها الخطوط متعرجة وأضواء مبهرة (كوميض)أو يفقد النظر مؤقتا مع صعوبة في الكلام والشعور بضعف الذراعين والساقين وتنميل بالوجه واليدين وألم في الجبهة والفكين والأذنين وحول العين. وقد يظهر الصداع في جانب واحد من الدماغ خلف العينين أو حولهما. وقد ينتقل للجانب الآخر أثناء النوبة. والأفضل تحديد أسباب ظهور الصداع النصفي ومحاولة تجنبها للسيطرة علي الصداع والوقاية منه رغم من عدم وجود أسباب محددة لظهور الصداع النصفي, لكن هناك بعض العوامل التي قد تساعد علي ظهوره، وهذه العوامل تختلف من شخص لآخر. ومن بينها الضغط العصبي، وعدم تناول وجبة أساسية أثناء اليوم، أو النوم في أوقات متأخرة ليلاً أو عدم النوم لفترة كافية، والإرهاق أو زيادة التمارين الرياضية. أو تناول بعض أنواع الطعام والشراب كالجبن والنبيذ الأحمر والخمور والمواد المضافة إلي الطعام مثل ملح النترات في اللحوم المحفوظة كاللانشون والبولوبيف والهامبرجر والسجق وقلة تناول كمية الكافيين المعتاد عليها الشخص والموجود في الشاي والقهوة والكولا والكاكاو. وبالنسبة للسيدات فترة الدورة الشهرية. وهذه العوامل يمكن تجنبها.

الوقاية

– النوم الكافي – الأكل المفيد – ممارسة الرياضة بانتظام. – فرد الرقبة والجزء العلوي من الجسم. ولاسيما ولو كان العمل يتطلب الجلوس طويلا. – اترك التدخين. – تعلم كيف تسترخي وتنفس بعمق. عندما يحدث الصداع دون الوقت واليوم الذي بدأ فيه وسجل ماذا أكلت خلال ال 24 ساعة. وكم من الوقت قضيته في النوم بالليل وفي ماذا كنت تفكر قبل بداية الصداع. وهل يوجد اجهاد في حياتك؟. ومدة الصداع.وماذا فعلت لتوقفه. ويمكن للصداع أن يخف لو ركنت للراحة وعيناك مغلقتان ورأسك مسنودة. واتباع طرق الاسترخاء تساعد أيضا. كما أن التدليك ووضع شيئا ساخنا وراء أعلي الرقبة تفيد في تخفيف الصداع التوتري.

العلاج

يمكن بعد اكتشاف نقاط الضغط على الرأس للدكتور علي سلطانه والمقدمه في مؤتمر سان دييغو كاليفورنيا 2024 أن يقوم مريض الصداع النصفي بصنع أقواس الصداع النصفي في منزله واستخدامه عند قدوم النوبة وبذلك يتخلص من الصداع النصفي ويستغني عن استخدام كل الأدوية الضارة التي توصف للصداع النصفي. العلاج الجراحي للصداع النصفي: و للتخلص نهائيا من الصداع النصفي (عملية الدكتور علي سلطانه) باجراء عملية جراحية بسيطة تتم بالتخدير الموضعي وفي فروة الرأس حيث يتم ربط الشريان الجلدي المسؤول عن آلام الصداع النصفي وبذلك يتخلص المريض نهائيا من المرض ويستطيع المريض بعد العملية أن يقوم بجميع الأعمال التي كانت تحرض النوبة لديه وسيشاهد كيف أن النوبة الألمية لن تعود اليه. يمكن استعمال الأسبرين والأيبوبروفين والباراسيتامول. ولا يعطي الأسبرين للاطفال حتي لا يصابوا بحالة رايReye’s syndrome. فيمكن للصداع النصفي الإستجابة للأسبرين أو النابروكسين أو توليفة أدوية الصداع النصفي. واسأل الطبيب عن العلاج المناسب. وأدوية الصداع النصفي هي : ergotamine, dihydroergotamine, ergotamine with caffeine), isometheptene and triptans like sumatriptan, rizatriptan, almotriptan andzolmitriptan. . كما أن الأدوية التي تخفف الغثيان والقيء تفيد في الأعراض الأخرى من حالات الصداع النصفي..والدواء الشائع في علاج الصداع، الكافايين Caffeine والشخص قد يدمن علي تناوله وقد يكون مخلوطا مع الأسبرين أو أدوية الصداع النصفي كمشتقات الإرجوت مثل الإرجوتامين. وعندما ننسحب من تناوله فجأة يسبب صداعا شديدا وغثيان وقيء. والكافيين يفرز مع لبن الأم مما يجعل الرضيع قلقا ومؤرقا أثناء النوم. والدواء الثاني الشائع لعلاج الصداع النصفي الإرجوت ومشتقاته كالإرجوتامين و dihydroergotamine ولايستعمل أثناء الحمل. فقد يسبب موت الجنين أو الإجهاض. أو في حالة الرضاعة لأنه يسبب ضررا للرضيع. لأن هذه الأدوية تفرز مع اللبن وتسبب للرضيع الإسهال والقيء والتشنجات ونبض ضعيف وتغير في ضغط الدم. والكميات الكبيرة من هذا الدواء تقلل من افراز اللبن. وهذا الدواء يزيد الإحساس بالبرودة لهذا يتدثر الشخص جيدا. لأنها تقلل تدفق الدم بالجسم ولاسيما بالجلد والاصابع ولاسيما بالقدمين وخصوصا لدي المسنين الذبن ما يعانون غا لبا من مشاكل في الدورة الدموية . لها عند استعمال هذه الأدوية اسأل الصيدلي علي مكوناتها أو اسأله عن هذه المواد لتتعرف علي دوائك.ويمكن للعلاج الجيد من تخفيف حدة نوبات الصداع النصفي وتسكين آلامه بتناول عقاقير مسكنة. وهناك نوعان من أنواع علاج الصداع النصفي. نوع يقوم بإيقاف تأثير الصداع النصفي بمجرد بدايته وفيها مادة الإرجوتامين وتوصف للأشخاص الذين يصابون بالصداع بشكل غير دوري أو في الأعراض البسيطة حيث تقوم بانقباض الأوعية الدموية.ولايتناولها مرضى القلب، أوالحوامل. والنوع الثاني مغلقات بيتا Beta blockersومغلقات الكالسيوم Calcium channel blocker وتمنع ظهور الصداع النصفي.ويوصف للأشخاص الذين يصابون بالصداع النصفي بشكل دوري ومتكرر.و يمكن وصف الأدوية المضادة للاكتئاب. وأحيانا قد يجد المصاب فائدة من وضع كمادات من الثلج على الرأس، والجلوس في غرفة مظلمة.

يُعاني عادة واحد من كل أربعة أشخاص من مشاكل في الهضم وفي عمل أجزاء الجهاز الهضمي، ما يتسبب بإزعاج متفاوت الدرجة لدى الكثيرين. ويظهر اليوم مُصطلح حالات الأمعاء الحساسة Sensitive Gut للتعبير عن تلك الاضطرابات العضوية أو الوظيفية في أجزاء متفرقة من الجهاز الهضمي، بدءا من المريء والمعدة ووصولاً إلى الأمعاء الغليظة أو القولون.
وفي شهر رمضان على وجه الخصوص، شهر الصوم بالنهار، والإفطار والسحور بالليل، تظهر لدى الكثيرين مشاكل هضمية تنغص عليهم الراحة في الصوم والراحة في تناول الأطعمة.
وإن كان من الطبيعي أن على المرء أن يُحسن التعامل مع جهازه الهضمي الحساس طوال العام، فإن من الواجب المؤكد أن يُحسن ذلك التعامل، وبرفق، في شهر الصوم.

أمعاء حساسة
وحالات الأمعاء الحساسة تختلف تماماً عن حالات حساسية الأمعاء لتناول أطعمة معينة، كذلك عن حالات عدم تقبل الأمعاء لتناول أطعمة معينة.
وللتفريق، فإن حالات الأمعاء الحساسة تشمل اضطرابات مزمنة في سوء الهضم، مثل ترجيع عصارات المعدة إلى المريء والاضطرابات المزمنة في أجزاء الجهاز الهضمي مثل القرحة المزمنة في المعدة أو الإثني عشر، ومثل تهيجات القولون العصبي.
أما الحالات الأخرى لاضطرابات الجهاز الهضمي عند تناول منتجات غذائية معينة فلا يُطلق عليها إلا حالات الحساسية من تناول أطعمة معينة Food Allergy وحالات عدم تقبل الجسم لتناولها Intolerance Food.

معالجات للقولون العصبي
والقولون العصبي أحد أوسع أمراض الجهاز الهضمي انتشاراً بين الناس. وإن كان الصوم بحد ذاته احدى أهم وسائل تخفيف أعراض القولون العصبي ومعالجته، إلا أنه يظل اليوم لدى كثير من مرضى القولون العصبي أكثر تهيجاً في رمضان.
وأسباب ذلك عديدة، لكن أهمها هو تهيجه مع اضطرابات تناول الأكل بطرق غير صحية. وهو ما يفرض معرفة هؤلاء المرضى للطرق الطبيعية في التغلب على تهيج القولون بصفة عامة.
وحالات تهيج القولون العصبي تتسبب بنوبات متكررة من ثلاث حالات، إما الإمساك أو الإسهال أو كلاهما معاً بشكل متعاقب.
أي أن ثمة ثلاثة أنواع من حالات القولون العصبي بناءً على نوعية الإخراج من القولون. ويصحب ذلك كله ألم في البطن متفاوت الشدة والنوعية، إلى حد المغص، وكثرة خروج الغازات، وحالات انتفاخ البطن بشكل مزعج.
وما تشير إليه المصادر الطبية حتى اليوم هو أن الحالة هي عبارة عن اضطرابات وظيفية في القولون، وليست عضوية ناجمة عن تقرحات أو ما شابهها في بنية أجزاء القولون، بمعنى أن شكل القولون وبنيته التشريحية تبدو سليمة للعيان عند فحصه.
وكان قد سبق لي في ملحق الصحة في "الشرق الأوسط" ، بتاريخ 2 فبراير 2024 ، عرض جوانب أعراض القولون العصبي وكيفية تشخيصه.
ولا يُوجد اليوم أي علاج يشفي ويُزيل الإصابة بالقولون العصبي، وهذه حقيقة يجب على المرضى به تقبلها. كما أن حال الأدوية المتوفرة هو ما تقدم عرضه. وبالتالي فإن الحاجة ماسة جداً لكي يتفهم المرضى هؤلاء كيفية التعامل مع هذا المرض ونوبات تهيجه بطرق طبيعية، وفق ما هو الغالب من أعراض أنواع القولون العصبي لدى كل إنسان مُصاب به.

حالات الإمساك
المواد المكونة للكتلة كالنخالة المحتوية بغزارة على الألياف، أو الحبوب المركزة من الألياف مثل سيليم Psyllium أو ميثايلسلليلوز Methylcellulose ، يُمكنها الامتزاج بمحتويات القولون من مواد الفضلات الجاهزة للإخراج. وحال تناول الماء بوفرة فإنها تعمل على تكوين كتلة مرنة وطرية للفضلات تلك، ما يُسهل إخراجها من دون عناء كبير.
لكن الإشكالية المُصاحبة لاستخدامها هي في تسببها بنشوء غازات في القولون، لأنها في نهاية الأمر تراكيب معقدة من السكريات.
وأحد أفضل الحلول للتغلب على مشكلة الغازات الناشئة هو التدرج في تناول كميات الألياف، سواء التي في النخالة الطبيعية أو في أنواع الحبوب الدوائية المركزة منها.
والمهم، إضافة إلى التدرج في تناولها، الحرص على شرب كميات كافية من الماء لتسهيل عمل الألياف.
وإلا فإنها لن تُجدي نفعا، بل قد تزيد الأمور في الأمعاء تلبكاً وتعقيداً، وتفقد بالتالي جدواها. والواقع أن كثيراً من الناس الذين يستخدمون المُلينات من نوع الألياف الطبيعية أو الصناعية عليهم شرب الماء بكثرة لتسهيل عملها، وشكواهم من أنها لا تُجدي ليس مردها في الغالب تعود الأمعاء عليها أو عدم عملها، بل قلة تناولهم للماء معه تناولها.
وبشكل عام فإن الملينات آمنة وفاعلة متى ما تم تناولها بحكمة ووفق الحاجة والضرورة ومع مراعاة الحاجة إلى الإكثار من شرب الماء.
لكن التنبه هو في استخدام أنواع الملينات التي تعمل على تهييج جدران القولون وحصول نوبات من المغص المصاحب جراء ذلك، والتسبب بالتالي بسهولة الإخراج نتيجة لذلك كله.
أي ليس نتيجة لزيادة كتلة وليونة مواد الفضلات نفسها. والمقصود أدوية من نوع السنامكي أو Senokot أو حبوب ديلكولاكس Dulcolax أو غيرهما.

حالات الإسهال
وهنا بالطبع لن يُجدي نفعاً تناول الملينات المتقدمة الذكر، بل أدوية مثل لوبريمايد Loperamide (Imodium) هو ما يُفيد. لأنها تُقلل من انقباضات الأمعاء وتُقلل أيضاً من إفرازات السوائل ضمن مكونات الفضلات الجاهزة للإخراج في القولون، ولذا ستُخفف من نوبات الإسهال.
لكن من المهم التنبه إلى أن تناول الأطعمة الدسمة أو القهوة أو المشروبات الكحولية يزيد لدى مرضى القولون العصبي من نوبات الإسهال وألم البطن المُصاحب لها.
ويرى الباحثون من كلية الطب بجامعة هارفارد أن تناول العلك أو المشروبات المحتوية على مُحليات من نوع سوربيتول Sorbitol أو تناول سكر الفركتوز، الموجود بكميات جيدة في العسل الطبيعي وفي كثير من الفاكهة، يُمكنه كذلك أن يزيد من حالات الإسهال وإطلاق الإخراج. وهو ما يجب ضبط تناوله وربما الحذر منه حال المعاناة من نوبات الإسهال.

الغازات وانتفاخ البطن
ويحتار الكثيرون في ما هو الأفضل للتعامل مع الغازات والتخلص منها. وثمة اليوم في الأسواق أنواع متعددة من المنتجات الدوائية الموجهة لمعالجة الغازات.
والواقع أن الباحثين من جامعة هارفارد، على سبيل المثال، يقولون انها في الغالب غير مُجدية لأي نفع. وأعطوا أمثلة للأدوية المحتوية على مركبات سيميثيكون Simethicone أو المحتوية على الفحم أو ألفا غلاكتوساديز Alpha-Galactosidase وغيرها.
والسبب وراء اتجاه كثير من الباحثين إلى القول بعدم جدواها هو التجربة التي يلحظها غالبية مُستخدميها من ناحية عدم استفادتهم منها. والتوجه الصحيح هو نحو عدم إعطاء فرصة لتكوين ونشوء غازات في الجهاز الهضمي، والتي مردها في الغالب إلى نوعية الطعام الذي نتناوله، مثل البقول أو مشتقات الألبان أو المشروبات الغازية أو التفاح أو الموز أو الملفوف أو القرنبيط أو البروكلي.
وسبق لملحق الصحة في "الشرق الأوسط" أن عرض بالتفصيل مشكلة غازات البطن وكيفية التعامل الطبيعي معها في تاريخ 29 يوليو 2024.

ألم البطن
ويُفيد في حالات كثيرة من ألم البطن المُصاحب لحالات القولون العصبي، تناول أدوية مضادات المغص Antispasmodics لدورها الفاعل في تخفيف حدة تقلصات وتشنجات انقباض عضلات الأمعاء.
كما يُفيد في بعض الحالات تناول كميات ضئيلة من الأدوية المضادة للاكتئاب قبل النوم، مثل أمايلتربتولين Amitriptyline أو غيره.
لكن يجب أن يتم تناولها تحت الإشراف الطبي وفي حالات القولون العصبي المصحوب بالإسهال لأنها بذاتها تتسبب بالإمساك كأثر جانبي.
لكن وسائل طبيعية مثل كمادات دافئة على البطن أو وضع قربة الماء الدافئ على البطن يُجدي كثيراً في تخفيف الألم دون اللجوء إلى الأدوية. هذا بالإضافة إلى تقليل تناول أي مشروبات تحتوي على الكافيين، مثل الشاي أو القهوة أو المشروبات الغازية.
أما بالنسبة إلى النعناع أو الأدوية المحتوية على زيت النعناع Peppermint oil ، فإنه مفيد جداً كما تشير المصادر الطبية في تخفيف مغص وألم البطن. لكنها تُحذر من الإفراط في تناوله من قبل منْ لديهم حالات ترجيع محتويات المعدة إلى المريء Gastroesophageal Reflux Disease ، لأن النعناع يزيدها سوءا.

البكتيريا الصديقة
البكتيريا الصديقة Probiotics هي بكتيريا حية تُوجد بشكل طبيعي في لبن الزبادي وغيره من الأطعمة. وتكتسب اليوم شهرة نظراً لصدور العديد من الدراسات الطبية التي تحدثت عن فوائدها العلاجية للعديد من الحالات المرضية أو اضطرابات عمل أعضاء شتى في الجسم.
وتتوفر اليوم إضافة إلى ما في مشتقات الألبان وغيرها، على هيئة كبسولات دوائية تُباع في الصيدليات. والمعلوم حتى اليوم أنها مهمة جداً في حفظ التوازن الطبيعي داخل الأمعاء لتنشيط عمل الأمعاء وللمحافظة على أداء طبيعي لجهاز مناعة الجسم.
ولذا تتعدى الحالات التي تُفيد فيها تلك البكتيريا الصديقة اضطرابات القولون لتصل إلى التهابات الجهاز التنفسي ونوبات الربو وحساسية الجلد وغيرها من حالات اضطرابات المناعة في الجسم.
وثمة العديد من الدراسات الطبية التي أثبتت أنها مفيدة في تخفيف أعراض حالات القولون العصبي. ومن غير المعلوم أي أنواع تلك البكتيريا المُقدرة بالملايين هو المفيد بالذات.
لكن كثيرا من المصادر الطبية ترى أن أنواعاً منها مثل L. Plantarum و B. Infantis ، مفيدة في تخفيف الغازات ونفخ البطن والإسهال لدى مرضى القولون العصبي.